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工商時報【方昱偉（新光醫院腎臟內科主治醫銀行房屋貸款率利查詢師）】
在腎臟科醫師的診間，常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診，因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通，衛教正確的腎臟保養知識，有時還需要藉由個案管理師的介入，來提升病患對自己台新銀行小額借貸疾病的認知，以及積極治療的信心。
以下就藉由這個版面，提ok忠訓 借錢救急新北借貸急救網供個人常常遇到患者提問的問題，來幫助大家對慢性腎臟病的認知。
1.甚麼叫做慢性腎臟病？
慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨助貸床治療準則來定義的，其定義標準有兩項，第一項為腎臟受損超過三個月，包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常；第二項是腎絲球濾過率＜60ml/min/1.73m2超過三個月，不管有無合併腎臟受損。
而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期，並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的好敢貸汽車貸款安全嗎盛行率高，但是患者的自知率低，即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4％，換句話說，有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因，其實在於腎臟本身是個沉默的器官，當功能衰退時，他會竭盡所能去維持身體正常機能，所以往往出現症狀時，都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢，尤其針對高危險族群是有其必要性。
2.為什麼台灣洗腎的人口這麼多？
這個問題除了可以從認知率低來討論之外，也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今，降低民眾對醫療費用的負擔，因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後，洗腎的人口成長就居高不下，再者，由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命，因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料，我國洗腎患者五年平均存活率高達57％，相較於同樣是高盛行率的日本與美國，其五年存活率分別是53％及41％，這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。
3.洗腎洗一次就要洗永久嗎？
這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時，都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素，往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間，或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示，急性腎損傷在透析之後有20％～50％的恢復程度，其影響預後的因素包括先前的腎臟功能，在急性腎損傷階段的支持治療，以及針對根本病因的治療都有相關性，因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性，至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析，往往是需要做詳細的評估以及治療。因此，洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。
其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整，飲食習慣的改善，以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取，避免高鹽飲食，針對慢性病要積極治療，才會讓自己遠離腎臟病！
方昱偉檔案
◆現任
◎新光醫院腎臟內科主治醫師
◎輔仁大學醫學系助理教授
◆學mr. bank 信用不好如何貸款歷
◎中山醫學大學醫學系
◎國防醫學院臨床醫學研究所博士
◆專科證書星展銀行信用貸款
板橋汽車借款免留車◎臺灣內科醫學會內科專科醫師
◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師
◎中華民國醫用超音波學會專科醫師
◆專長
◎一般內科
◎腎臟內科 (高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)
◎著書：把腎臟病徹底說清楚
十月以來國際資金似乎傾向保守，主要就在於十一月美國總統大選、十二月初義大利公投以及最重要的十二月中旬美國聯準會可能升息，雖然大多數國家股市都在相對高檔區，只不過進一步連續性攻擊企圖似乎沒那麼大，都是盤堅。而先前表現相當優、資金大舉侵入的新興市場，統計十月十三～十九日的一周，股票型基金合計流入九．四億美元，過去十六周當中就有十五周呈現淨流入，但是流入金額減少了，市場多少有風險意識，畢竟今年以來累計漲多就是最大風險。
而全球龍頭美國，近期陸續公布企業財報，先前分析師預期，標普五百大企業第三季獲利年減一％，在多家大型金融機構及科技股率先發表亮眼成績後，如今分析師預期第三季標普五百大企業獲利年增○．六三％。美國股市也未傳利空，倒是美元指數來到九八之上，下一道關卡就看一百，屆時對於歐元、日圓及韓元、台幣匯率影響如何值得密切注意。
國際股市盤堅注意美元指數
美元強勢理應會影響到外資持續進入台股意願，不過看看外資期貨多單在八．五萬口以上，且相對台股的低量，根本沒辦法出貨，再來就是台股基本面的確是有利多，尤其在三星Note 7報銷，蘋果獨享第四季高階手機市場，對台灣供應鏈是利多，間接拉抬台灣出口數據。再來就是大多數產品都傳出漲價聲音，基本上可進一步拉抬業績，其中又以面板、DRAM、晶圓代工、水泥、鋼鐵、塑化等。台積電原本就被外資看好，鴻海及大立光有蘋果及中國訂單加持；再加上油價回到四九美元以上，台塑化股價創新高，四檔權值股就占據台股半壁江山，顯示未見大量下殺前，台股還是震盪盤堅走勢。
再來看看過去二七年台股十一月份上漲機率高達六○％，是第三高。而這次台股從五月份開始月線就連續第六個月收紅（十月份只要收盤指數在九一六六點之上），就歷史上看，只有兩次月線六連紅，分別在一九九六年十一月～一九九七年四月，以及二○一二年十一月～二○一三年四月。前一次六連紅之後，第七個月收黑；後面那次則是收紅，也就是月線六連紅之後，第七個月月線收紅機率只有一半，但若加上歷年十一月收紅機率超過六成數據，那麼十一月多頭還是能占上風，除非美國總統大選翻盤…川普當選！
台股月線挑戰七連紅
若就美國四大指數來看，費半走勢最強，這次拉回維持在季線之上，看看近一年道瓊及S&P加上Nasdaq指數都陸續創歷史新高，只有費半尚未創高（歷史高點在兩千年網路泡沫時的一三六二點），近兩年來，費半成分股紛紛傳併購案，最近高通又要併ＮＸＰ，成分股漸漸調整體質，如德儀、ＸＬＮＸ等等，看看台積電獲利步步上升，大部分成分股都有獲利支撐，指數終將再上層樓。回頭看看台積電預估今年營運將成長二位數，明年在七奈米之戰又將領先三星，最重要是可能吃下蘋果iPhone 8（十周年紀念），臺中房屋借錢 人物那麼明年再賺一個股本問題不大，再加上配息（粗估超過六元現金），若無系統性風險外資如何賣？近期傳出八吋廠訂單吃緊，從指紋辨識到驅動ＩＣ訂單湧入，世界先進滿載股價已率先創新高，中國的中芯半導體近期也大漲一倍，說不定聯電都會上漲。封測已有力成率先創新高。半導體是台股重要支柱。
再來就是本刊多次提及的面板，面板廠法說會陸續登場，南韓面板龍頭ＬＧＤ率先在二十六日舉行，本業獲利九六．九億元，季成長高達六三四％，二十七、二十八日分別由友達、群創接棒。先不論法說內容，面板價格漲勢從六月起漲，第三季逐月擴大漲幅，四三、四五吋電視面板甚至大漲超過四○％，面板廠上季毛利率將重回兩位數，獲利有超水準的表現。下半年面板拉貨動能超出預期，主要是因為三星、ＬＧＤ在今年和明年都有關閉ＬＣＤ面板生產線、產能轉往AMOLED的計畫，連中國的京東方也有關廠轉向OLED計畫。由於預期明年四○吋、中小尺寸面板供給短少，面板價格在下半年大漲，友達董事長彭浪先前就曾說過「現在是拿著現金都買不到面板」，出現二○年來從沒見過的榮景。該公司周四公布第三季稅後賺四六．二億元，第四季獲利將進一步拉大。群創第二季逐漸走出地震的陰霾，毛利率轉正，虧損也大幅縮小，第三季營收兩位數成長，可望繳出亮眼的獲利數字。以中小尺寸面板的彩晶，第三季以來價格漲幅超過五成，法人估單季ＥＰＳ挑戰一元。
面板第三季財報大豐收是預期中的事，重點是第四季四三～三五吋電視面板價格還是看漲，主要為中國農曆年備貨，景氣能見度看到明年第一季。而明年韓國雙雄關廠效應將使得全球面板面積成長低於五％，但隨需求，電視的尺寸放大，還是有五％成長，供需相當吃緊。
友達周ＫＤ值本周再度交叉向上，逢低可注意。612EC54CF337131F
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